Lions Clubs International Dist.330-B 2022-2023

新入会報告フォーム

    リジョン (必須) ゾーン (必須)

    クラブ名 (必須)

    クラブのメールアドレス (必須)

    新会員氏名 (必須)
    スポンサー名 (必須)

    勤務先名
    役職

    誕生日 (必須)

    年 月 日
    趣味 (必須)

    入会日 (必須)
    年 月 日

    その他メッセージ

    写真の添付（※サイズ1MB以下で、ファイル形式はJPEG,PNGのみです。） (必須)

    スパム防止の為、画像の文字を入力してください。 (必須)